Если опасность прямо сейчас
Если человек говорит, что собирается покончить с собой в ближайшее время, уже предпринимал попытку, прощается или вы видите, что он в остром отчаянии, — это неотложная ситуация. Звоните 112 или 103, оставайтесь рядом с ним или попросите кого-то побыть с ним, пока едет помощь. Если вы не рядом, позвоните другим людям, которые могут быстро до него добраться, и сообщите в экстренные службы его адрес.
Постарайтесь, не вступая в борьбу, убрать из доступа предметы и средства, которые могут быть опасны, — лекарства, острые предметы, оружие. Говорите спокойно, не угрожайте и не стыдите. Ваша задача — сохранить контакт и выиграть время до приезда специалистов. Острое суицидальное состояние часто проходит волнами, и своевременная помощь действительно спасает жизни.
Предупреждающие признаки
Люди, которые думают о суициде, часто подают сигналы — словами, поведением, изменением настроения. Не всегда они звучат прямо: иногда это шутки о смерти, туманные фразы, изменения в привычках. Важно обращать внимание на сочетание признаков и на перемены по сравнению с обычным состоянием человека.
Ни один признак не означает, что человек обязательно совершит попытку. Но любой из них — повод для бережного разговора и, при необходимости, обращения к специалисту.
- высказывания о желании умереть, о том, что он всем мешает или «скоро всё закончится»
- чувство безнадёжности, бессмысленности, невыносимой боли
- прощание с близкими, раздача ценных вещей, приведение дел в порядок
- поиск информации о смерти, интерес к теме самоубийства
- отдаление от людей, отказ от общения
- резкие перепады настроения или внезапное спокойствие после долгой депрессии
- усиление употребления алкоголя или наркотиков, рискованное поведение
- самоповреждения
Факторы, которые повышают риск
Риск суицида выше у людей с депрессией, биполярным расстройством, психотическими расстройствами, зависимостью от алкоголя и наркотиков, тяжёлой тревогой, расстройствами личности. Он увеличивается после тяжёлых потерь — смерти близкого, развода, потери работы, финансового краха, — а также при хронической боли, тяжёлой болезни, одиночестве, пережитом насилии или травле.
Особенно внимательными нужно быть, если человек уже совершал попытку в прошлом, если в семье были случаи суицида, если он недавно выписан из больницы или резко прекратил лечение. Подростки и пожилые люди — отдельные группы риска: у подростков сильнее импульсивность, у пожилых чаще одиночество и болезни. Наличие факторов риска — повод быть рядом и предложить помощь, а не повод для паники.
Как начать разговор
Выберите спокойное время и место, где вас не прервут. Начните с того, что вы заметили: «Я вижу, что тебе последнее время очень тяжело. Ты почти не выходишь из дома и говорил, что не видишь смысла. Я волнуюсь за тебя». Затем спросите прямо: «Бывают ли у тебя мысли о том, чтобы покончить с собой?» Прямой вопрос показывает, что с вами можно об этом говорить.
Главное — слушать. Не перебивайте, не обесценивайте («другим ещё хуже», «у тебя всё есть»), не спорьте о том, имеет ли человек право так себя чувствовать, не давайте поспешных советов. Можно сказать: «Спасибо, что рассказал. Мне важно, что ты со мной поделился. Давай вместе подумаем, кто может помочь». Не обещайте хранить всё в секрете, если речь идёт об угрозе жизни.
Чего лучше не говорить и не делать
Желая помочь, люди нередко говорят то, что усиливает чувство одиночества и стыда. Фразы «соберись», «не выдумывай», «подумай о родителях», «это грех», «ты просто хочешь внимания» заставляют человека замолчать. Насмешки, угрозы, крик, моральные лекции не помогают, а закрывают путь к доверию.
Не оставляйте человека одного, если риск высокий, и не берите на себя всю ответственность в одиночку: подключите других близких и специалистов. Не пытайтесь решить ситуацию только уговорами — суицидальные мысли часто связаны с психическим расстройством, которое требует лечения.
- обесценивать чувства или стыдить
- спорить, читать мораль, угрожать
- обещать молчать, если есть угроза жизни
- оставлять одного в остром состоянии
- откладывать обращение за помощью «до завтра»
Куда обращаться в Казахстане
При непосредственной угрозе жизни звоните 112 — единый номер экстренных служб, или 103 — скорая медицинская помощь. Телефон доверия 150 работает для детей и взрослых, туда можно позвонить и самому человеку в кризисе, и его близким, чтобы получить поддержку и совет, как действовать.
Для оценки состояния и лечения нужен психиатр. В PsyHelp24 можно получить кризисную помощь, анонимную консультацию психиатра или вызвать врача на дом, если человек не готов или не может выйти из дома. При высоком риске врач может рекомендовать лечение в психиатрическом стационаре, где обеспечено круглосуточное наблюдение. Помощь в остром состоянии — не наказание, а способ безопасно пережить кризис.
Что помогает после острого кризиса
Когда самое опасное позади, важно продолжать лечение. Депрессия, тревожное расстройство, зависимость и другие состояния, которые лежат в основе суицидальных мыслей, хорошо поддаются терапии. Лечение может включать лекарственную терапию, назначенную врачом, психотерапию — например, когнитивно-поведенческую, — а также работу с семьёй.
Вместе с врачом или психотерапевтом полезно составить план безопасности: какие признаки говорят о приближении кризиса, что человек может сделать сам, кому позвонить, куда обращаться. Близким стоит поддерживать регулярный контакт, интересоваться самочувствием, помогать с повседневными делами, не упрекая и не контролируя чрезмерно.
Позаботьтесь о себе
Поддерживать человека с суицидальными мыслями очень тяжело. Близкие часто испытывают страх, вину, злость, бессилие и сами теряют сон. Важно помнить: вы не можете и не должны нести эту ответственность в одиночку. Делитесь нагрузкой с другими родственниками и друзьями, опирайтесь на специалистов.
Вы тоже можете позвонить на телефон доверия 150 или обратиться к психотерапевту, чтобы получить поддержку для себя. Забота о собственном состоянии не эгоизм: чтобы быть рядом с близким долго, нужны силы.
Частые вопросы
Можно ли спровоцировать суицид, если спросить о нём прямо?
Нет. Прямой и бережный вопрос о суицидальных мыслях не увеличивает риск. Напротив, многие люди испытывают облегчение, что могут наконец поговорить о том, что их мучает. Это первый шаг к помощи.
Что делать, если человек просит никому не говорить?
Можно сказать, что вы уважаете его доверие, но его жизнь для вас важнее секрета. Объясните, что хотите помочь найти специалиста. Если есть угроза жизни, обращайтесь за помощью по 112 или 103 даже без его согласия.
Если человек говорит о смерти часто, значит, он не всерьёз?
Это опасный миф. Повторяющиеся высказывания о смерти — серьёзный сигнал, а не способ манипуляции. Любые такие слова требуют внимания и предложения помощи, а не игнорирования.
Что делать, если близкий наносит себе порезы, но говорит, что не хочет умирать?
Самоповреждения — признак сильной душевной боли и повод обратиться к психиатру или психотерапевту. Не ругайте и не стыдите, выслушайте и помогите обработать раны. Риск суицида у таких людей повышен, поэтому важна профессиональная помощь.