Что такое деменция и почему это не «просто старость»
Деменция — синдром, при котором нарушаются память, внимание, речь, ориентировка, способность планировать и принимать решения, причём настолько, что это мешает обычной жизни. Самая частая причина — болезнь Альцгеймера, далее — сосудистая деменция, деменция с тельцами Леви, лобно-височная деменция и смешанные формы. У каждой есть свои особенности течения, поэтому важна точная диагностика.
Нормальное старение действительно немного замедляет память и скорость мышления, но человек остаётся самостоятельным: может вспомнить забытое позже, справляется с покупками, деньгами, лекарствами. При деменции трудности постепенно накапливаются, и человек всё больше нуждается в помощи. Важно и то, что похожие симптомы иногда вызывают излечимые состояния: дефицит витаминов, нарушения функции щитовидной железы, депрессия, побочные действия лекарств, обезвоживание, инфекции.
Ранние признаки, на которые стоит обратить внимание
Начало деменции обычно незаметное. Сам человек может маскировать трудности, отшучиваться, раздражаться при вопросах или избегать ситуаций, где проблемы станут видны. Поэтому полезно наблюдать за изменениями в течение нескольких недель и записывать конкретные случаи — это очень поможет врачу.
Обратите внимание, если подобное повторяется и становится заметнее, а не единичный эпизод на фоне усталости или болезни.
- забывает недавние события и разговоры, повторяет одни и те же вопросы
- теряет вещи и обвиняет других в краже
- путает даты, дни недели, не понимает, какой сейчас год
- теряется в знакомых местах, не может найти дорогу домой
- трудно подобрать слова, речь становится беднее
- не справляется с привычными делами: оплатой счетов, готовкой, приёмом лекарств
- меняется характер: апатия, подозрительность, раздражительность, тревога
Изменения поведения и настроения
Деменция затрагивает не только память. Многие семьи сначала замечают перемены в характере: спокойный человек становится вспыльчивым, общительный — замкнутым, аккуратный — неряшливым. Появляются тревога, плаксивость, потеря интереса к прежним занятиям. Иногда возникают подозрительность, ревность, убеждённость, что соседи или родственники что-то замышляют.
На поздних этапах бывают нарушения сна, ночное беспокойство, блуждание, галлюцинации, спутанность к вечеру. Важно понимать, что это проявления болезни, а не «упрямство» или «вредность». Некоторые из этих симптомов могут быть признаком депрессии или острого состояния, например инфекции, поэтому любые резкие изменения — повод срочно обратиться к врачу.
Как пройти диагностику
Начать можно с консультации психиатра или невролога. Врач подробно расспросит родственников, оценит память и мышление с помощью специальных нейропсихологических тестов, проверит ориентировку, речь, внимание. Обычно назначаются анализы крови, чтобы исключить обратимые причины, и нейровизуализация — КТ или МРТ головного мозга. При необходимости проводят ЭЭГ и психодиагностику.
Если пожилой человек отказывается идти в клинику или ему трудно добраться, можно вызвать психиатра на дом. В PsyHelp24 врачи работают с пожилыми пациентами в том числе на дому: в привычной обстановке человек меньше тревожится, а врач видит, как он справляется с бытом. Возьмите на приём список принимаемых лекарств и выписки — некоторые препараты могут ухудшать память.
Лечение: что возможно сегодня
Полностью излечить большинство форм деменции пока нельзя, но лечение помогает замедлить прогрессирование, сохранить самостоятельность на более долгий срок и уменьшить тяжёлые симптомы. Врач может назначить препараты, поддерживающие когнитивные функции, а также средства для коррекции сна, тревоги, депрессии или возбуждения — по показаниям и в индивидуальной дозировке.
Не менее важны немедикаментозные меры: контроль давления, сахара, холестерина, физическая активность, общение, посильные занятия, тренировка памяти, сохранение распорядка дня. Нельзя самостоятельно давать пожилому человеку снотворные и успокоительные: у пожилых они часто усиливают спутанность и повышают риск падений.
Как организовать уход дома
Главный принцип — безопасность и предсказуемость. Постоянный распорядок дня, знакомые вещи, хорошее освещение, крупные часы и календарь помогают ориентироваться. Уберите лишние ковры и провода, о которые можно споткнуться, установите поручни в ванной. Подумайте о защите газовой плиты, хранении лекарств под контролем, о браслете или карточке с контактами на случай, если человек потеряется.
Говорите просто, по одному вопросу за раз, не спорьте и не поправляйте постоянно. Если родитель уверен, что сейчас другой год, иногда мягче переключить внимание, чем доказывать. Поддерживайте самостоятельность там, где это возможно: пусть он делает то, что ещё может, даже если медленнее.
- единый распорядок: подъём, еда, прогулки, сон в одно время
- контроль приёма лекарств
- безопасность дома: газ, вода, двери, острые предметы
- регулярное питьё и питание
- физическая активность и общение
- наблюдение у врача и своевременная коррекция лечения
Когда нужна помощь специалистов и стационар
Со временем уход может стать непосильным для одного человека. Резкое ухудшение состояния, выраженное возбуждение, агрессия, галлюцинации, отказ от еды, ночное блуждание, опасные действия — повод срочно связаться с врачом. Иногда помогает пересмотр терапии, иногда требуется кратковременная госпитализация в психиатрический стационар для обследования и подбора лечения.
Если состояние резко ухудшилось за часы или дни — появилась спутанность, высокая температура, слабость, — это может быть острое соматическое заболевание. В таком случае звоните 103 или 112. Внезапные перемены у пожилого человека всегда требуют внимания.
Не забывайте о себе
Уход за родителем с деменцией — долгий марафон. Многие взрослые дети испытывают хроническую усталость, вину, раздражение, тревогу, нарушения сна. Это не слабость, а естественная реакция на большую нагрузку. Если её игнорировать, может развиться эмоциональное выгорание или депрессия.
Делите обязанности с другими родственниками, привлекайте сиделку, используйте дневной стационар или социальные службы, если есть такая возможность. Консультации психотерапевта или клинического психолога помогают справиться с тяжёлыми чувствами и найти силы. Позаботившись о себе, вы сможете дольше и бережнее заботиться о родителе.
Частые вопросы
С какого возраста начинается деменция?
Чаще деменция развивается после 65 лет, и риск растёт с возрастом. Но бывают и ранние формы, начинающиеся в 50–60 лет и даже раньше. Возраст — не причина откладывать обследование, если появились нарушения памяти и поведения.
Можно ли предотвратить деменцию?
Полностью исключить риск нельзя, но его снижают контроль давления, диабета, холестерина, отказ от курения и злоупотребления алкоголем, физическая и умственная активность, общение, лечение нарушений слуха. Это полезно в любом возрасте.
Что делать, если родитель отказывается от обследования?
Не давите и не называйте диагнозов. Предложите проверить здоровье в целом, сон, давление, память после болезни. Можно пригласить врача на дом. Сами сходите на консультацию — специалист подскажет, как начать разговор.
Признают ли человека с деменцией недееспособным?
Сам диагноз деменции не означает недееспособность. Этот вопрос решается в судебном порядке на основании заключения судебно-психиатрической экспертизы, по закону РК. Если вопрос возникает, обратитесь за консультацией к юристу и психиатру.