Как понять, что это психоз
Психоз — состояние, при котором человек теряет связь с реальностью: воспринимает то, чего нет, или твёрдо верит в то, что не соответствует действительности. Это не отдельная болезнь, а синдром. Он может возникать при шизофрении, биполярном расстройстве, тяжёлой депрессии, при отмене алкоголя (алкогольный психоз, «белая горячка»), употреблении наркотиков, а также при некоторых соматических заболеваниях, инфекциях, травмах головы и у пожилых людей с деменцией.
Распознать психоз помогает резкая перемена в поведении. Человек может быть очень напуган или, наоборот, возбуждён и не спать по несколько суток. Он говорит о слежке, заговоре, «особой миссии», разговаривает с невидимыми собеседниками, не узнаёт знакомых, путает время и место. Причину психоза установит только врач, поэтому ваша задача — не разбираться в диагнозе, а безопасно дождаться помощи.
- голоса или видения, которых не замечают другие
- бредовые идеи: преследование, отравление, особая роль
- сильный страх, паника или необъяснимое возбуждение
- бессвязная речь, спутанность, дезориентация
- отсутствие сна несколько суток подряд
- резкие, непредсказуемые действия
Когда звонить 103 или 112 немедленно
Некоторые ситуации нельзя пережидать дома даже до приезда частного психиатра. Если человек угрожает себе или другим, держит в руках опасный предмет, пытается выйти в окно или убежать на улицу в опасном состоянии, — вызывайте скорую помощь по номеру 103 или единый номер экстренных служб 112. Не пытайтесь удерживать его силой, если это угрожает вашей безопасности: отойдите на безопасное расстояние и дождитесь бригады.
Срочная медицинская помощь нужна и в случаях, когда психоз сопровождается соматическими признаками: высокой температурой, судорогами, сильной дрожью, потливостью, спутанностью сознания, нарушением дыхания. Это бывает при алкогольном делирии, отравлениях, инфекциях и других состояниях, где счёт идёт на часы. Говорите диспетчеру прямо: что происходит, сколько это длится, употреблял ли человек алкоголь или вещества, есть ли хронические болезни.
Безопасность прежде всего
Пока едет врач, постарайтесь сделать обстановку безопасной. Незаметно уберите из доступа острые и тяжёлые предметы, ключи от машины, лекарства, бытовую химию, оружие, если оно есть в доме. Закройте окна и балконную дверь, если это можно сделать спокойно. Не загораживайте человеку выход, если он возбуждён: ощущение ловушки усиливает страх и может спровоцировать агрессию.
Не оставайтесь с человеком в одиночку, если он агрессивен, — позовите ещё одного спокойного взрослого. При этом не нужно собирать вокруг толпу: много людей и шума усиливают тревогу. Детей лучше увести в другую комнату или к соседям. Держитесь так, чтобы между вами и человеком было расстояние, и у вас самих был свободный путь к двери.
Как разговаривать с человеком в психозе
Говорите тихо, медленно, короткими простыми фразами. Называйте человека по имени. Не повышайте голос, не делайте резких движений, не трогайте без необходимости. Избегайте сарказма, шуток и угроз. Если он о чём-то спрашивает, отвечайте честно, но без лишних подробностей. Можно сказать: «Я рядом. Ты в безопасности. Я позвал врача, чтобы тебе помогли».
Не спорьте с бредом и галлюцинациями — логикой их не опровергнуть, а попытки доказать «как на самом деле» только убеждают человека, что вы на стороне «врагов». Но и не подыгрывайте, не обещайте «поймать преследователей». Лучше признать чувства: «Я вижу, тебе очень страшно. Я понимаю, что для тебя это реально». Предложите воду, сядьте рядом или напротив, приглушите свет и выключите телевизор.
Чего делать нельзя
Самая частая ошибка родственников — пытаться самостоятельно «успокоить» человека лекарствами из домашней аптечки: снотворными, успокоительными, препаратами, оставшимися от лечения другого члена семьи. Это опасно: такие средства могут усилить спутанность, угнетать дыхание, особенно в сочетании с алкоголем, и смазать картину для врача. Любые препараты при психозе назначает только врач после осмотра.
Не давайте алкоголь «чтобы расслабился» — это ухудшит состояние. Не запирайте человека в комнате, не связывайте его, не применяйте силу без крайней необходимости. Не обсуждайте его состояние при нём так, будто его нет. И не обманывайте, что «едем в гости», если на самом деле едет врач: обнаруженный обман подорвёт доверие и усложнит лечение.
- давать снотворные, успокоительные и другие лекарства без врача
- предлагать алкоголь
- спорить, стыдить, угрожать, высмеивать
- запирать, связывать, удерживать силой
- оставлять одного, если есть риск для жизни
Что подготовить к приезду врача
Врачу будет важно понять, что предшествовало психозу. Подготовьте короткий рассказ: когда впервые заметили изменения, как они развивались, спал ли человек, ел ли, были ли подобные эпизоды раньше. Вспомните, есть ли у него психиатрические или неврологические диагнозы, хронические болезни, какие лекарства он принимает. Если есть выписки или рецепты — положите их на видное место.
Обязательно скажите о возможном употреблении алкоголя или наркотиков, даже если вам неловко. От этого зависит тактика помощи: психоз на фоне отмены алкоголя и психоз при шизофрении лечат по-разному. Если вы не знаете точно, так и скажите — врач оценит состояние сам.
Как действует врач и что будет дальше
Приехавший психиатр или бригада скорой помощи осмотрит человека, оценит риски и решит, можно ли помочь на месте или необходима госпитализация. В частной клинике врач может провести неотложные мероприятия на дому, а при необходимости организовать транспортировку в стационар. В PsyHelp24 психиатр на дом выезжает круглосуточно, а при показаниях помогает с госпитализацией в психиатрический стационар.
Госпитализация по законодательству Казахстана, как правило, добровольная. Недобровольная возможна только в предусмотренных законом случаях — например, когда человек опасен для себя или окружающих или его состояние без помощи резко ухудшится, — и проходит под судебным контролем. После острого периода начинается подбор терапии, психотерапия и реабилитация, а семье важно получить консультацию о том, как поддерживать человека дальше.
Позаботьтесь и о себе
Психоз близкого — тяжёлое переживание для всей семьи. После того как помощь оказана, многие родственники испытывают страх, вину, бессилие или раздражение. Это нормальные реакции. Важно не замыкаться и не винить себя: психоз — болезнь, а не результат воспитания или чьей-то ошибки.
Поговорите с лечащим врачом о плане на будущее: какие признаки говорят о начале обострения, как действовать, куда звонить. Семейная терапия и консультации психотерапевта помогают выработать правила общения и снизить напряжение дома. Если вы чувствуете, что сами на пределе, — обратитесь за поддержкой: забота о себе тоже часть помощи близкому.
Частые вопросы
Можно ли переждать психоз дома, если человек спокоен?
Даже тихий психоз требует осмотра врача: за внешним спокойствием могут скрываться опасные переживания, отказ от еды или воды, мысли о смерти. Пережидать без помощи рискованно. Вызовите психиатра на дом или обратитесь в клинику в тот же день.
Что делать, если психоз начался после запоя?
Психоз на 2–4 день после прекращения выпивки может быть алкогольным делирием — это неотложное состояние. Звоните 103 или 112, не давайте алкоголь и успокоительные. Лечение проводится под наблюдением врачей, часто в стационаре.
Можно ли вызвать психиатра, если человек не согласен?
Вы можете вызвать врача на консультацию, и специалист постарается найти контакт. Лечение без согласия возможно только в случаях, предусмотренных законом РК, и с судебным контролем. При угрозе жизни вызывайте скорую по 103 или 112.
Сколько длится острый психоз?
Длительность зависит от причины и своевременности лечения: от нескольких дней до нескольких недель. При правильно подобранной терапии острые симптомы обычно уходят быстрее. После выхода из психоза важно продолжать наблюдение у врача.