Когда нужна госпитализация
Большинство психических расстройств лечится амбулаторно: на приёмах у психиатра, онлайн, в дневном стационаре. Круглосуточный стационар нужен, когда этого недостаточно. Например, у человека острый психоз с бредом и галлюцинациями, он не спит, не ест, не осознаёт происходящего. Или депрессия настолько тяжела, что появились мысли о суициде, и оставлять его дома без наблюдения опасно.
Госпитализация бывает нужна и для подбора сложной терапии, когда важно ежедневно оценивать эффект и переносимость лекарств, а также при сочетании психического расстройства с зависимостью или соматическими заболеваниями. Решение о необходимости стационара принимает врач после осмотра, обсуждая его с пациентом и, при согласии пациента, с семьёй.
- острый психоз, выраженное возбуждение, спутанность
- тяжёлая депрессия, мысли о самоубийстве или попытка
- опасное для себя или окружающих поведение
- отказ от еды и воды, истощение
- неэффективность амбулаторного лечения
- необходимость сложного подбора терапии и обследования
Добровольная госпитализация
По законодательству Республики Казахстан медицинская помощь в области психического здоровья оказывается, как правило, на основании добровольного информированного согласия. Пациенту объясняют, почему предлагается стационар, какое лечение планируется, сколько примерно оно продлится, какие есть альтернативы. Согласие оформляется письменно. За несовершеннолетних и лиц, признанных судом недееспособными, согласие дают законные представители.
Пациент, поступивший добровольно, может отказаться от продолжения лечения и выписаться, кроме ситуаций, когда в ходе госпитализации возникли основания для недобровольного лечения, предусмотренные законом. В частном стационаре госпитализация обычно добровольная, а пациент и семья заранее знают условия пребывания.
Недобровольная госпитализация: только по закону
Кодекс РК «О здоровье народа и системе здравоохранения» допускает госпитализацию без согласия человека только при тяжёлом психическом расстройстве и наличии определённых оснований: если человек представляет непосредственную опасность для себя или окружающих, если он беспомощен и не может самостоятельно удовлетворять основные жизненные потребности, или если без психиатрической помощи его здоровью будет причинён существенный вред из-за ухудшения состояния.
Решение о недобровольной госпитализации проверяется: пациента в установленные законом сроки осматривает комиссия врачей-психиатров, а дальнейшее пребывание без согласия возможно только по решению суда. Пациент имеет право участвовать в судебном заседании и иметь представителя. Никто из родственников не может «положить» человека в больницу просто по своему желанию — это незаконно.
Как проходит госпитализация
Сначала врач проводит осмотр и решает, нужен ли стационар. Если пациент находится дома и самостоятельно добраться не может, организуется транспортировка в стационар с сопровождением медицинского персонала. В приёмном отделении пациента осматривают, оформляют документы, согласие на лечение, при необходимости проводят анализы и обследования.
Затем пациент поступает в отделение. Лечащий врач составляет план лечения: лекарственная терапия, подобранная индивидуально, психотерапия, наблюдение. Состояние ежедневно оценивается, лечение корректируется. Длительность госпитализации зависит от состояния и может составлять от нескольких дней до нескольких недель. В PsyHelp24 стационар работает круглосуточно, а родственники получают информацию о состоянии пациента с его согласия.
Права пациента в психиатрическом стационаре
Пациент стационара не теряет гражданских прав. Он имеет право на уважительное и гуманное обращение, исключающее унижение достоинства; на информацию о своём состоянии, диагнозе и лечении в доступной форме; на участие в обсуждении лечения; на отказ от отдельных методов лечения, кроме случаев, предусмотренных законом. Меры физического стеснения или изоляции допускаются только в предусмотренных законом формах, когда другими способами невозможно предотвратить опасные действия, и только под медицинским контролем.
Пациент вправе общаться с близкими, адвокатом, получать и отправлять корреспонденцию с ограничениями, которые могут устанавливаться лишь в интересах его здоровья и безопасности в порядке, определённом законом. Он может обращаться с жалобами к руководству организации, в органы здравоохранения, прокуратуру, суд.
- уважительное обращение и защита достоинства
- информация о состоянии и лечении
- конфиденциальность сведений
- связь с близкими и юристом
- обжалование решений в установленном порядке
- выписка по окончании оснований для госпитализации
Что взять с собой
Возьмите документ, удостоверяющий личность, медицинские выписки, заключения, список принимаемых лекарств. Из личных вещей пригодятся удобная одежда и обувь без шнурков, средства гигиены, очки, если человек их носит. Острые предметы, стеклянные ёмкости, ремни, зарядные устройства с длинными проводами обычно хранятся у персонала в целях безопасности — уточните правила в конкретном отделении.
Поговорите с персоналом о порядке посещений, передач и связи с пациентом. Родственникам важно оставить свои контакты лечащему врачу и договориться, как будет передаваться информация о состоянии, — с учётом согласия пациента.
После выписки
Стационар снимает острое состояние, но лечение на этом обычно не заканчивается. После выписки важно продолжать назначенную терапию, регулярно наблюдаться у психиатра, по возможности подключить психотерапию и психосоциальную реабилитацию. Переходным этапом может стать дневной стационар.
Семье полезно узнать, какие признаки говорят о начале обострения и что делать в этом случае. Самостоятельная отмена лекарств, употребление алкоголя и наркотиков, недосып — частые причины повторных эпизодов. Регулярная связь с врачом помогает удержать ремиссию и вернуться к привычной жизни.
Частые вопросы
Можно ли выписаться из психиатрического стационара в любой момент?
Если госпитализация добровольная, пациент вправе отказаться от лечения и выписаться. Исключение — случаи, когда возникли основания для недобровольной госпитализации по закону РК; тогда решение принимается в установленном порядке с судебным контролем.
Могут ли родственники положить человека в больницу против воли?
Нет. Родственники могут вызвать врача и сообщить о состоянии близкого, но решение о недобровольной госпитализации принимается только при наличии оснований из закона, после осмотра врачами и под контролем суда.
Сколько обычно длится лечение в стационаре?
Срок зависит от состояния: от нескольких дней при кратковременном кризисе до нескольких недель при остром психозе или тяжёлой депрессии. Врач обсуждает ориентировочные сроки с пациентом и семьёй и пересматривает их по ходу лечения.
Отразится ли госпитализация на работе?
Сведения о госпитализации составляют врачебную тайну и не передаются работодателю без согласия пациента. В листе временной нетрудоспособности диагноз не указывается. Подробнее можно уточнить у лечащего врача.