Что такое абстинентный синдром
При регулярном употреблении психоактивных веществ мозг и организм перестраиваются. Нервная система подстраивает собственную выработку нейромедиаторов, чувствительность рецепторов и работу внутренних органов так, чтобы функционировать в присутствии вещества. Когда оно резко исчезает, эта система ещё не успевает вернуться к норме, и возникает своего рода «отдача» — состояние, противоположное эффекту наркотика.
Поэтому проявления ломки зависят от того, к чему привык организм. При опиоидной зависимости это боли, озноб, понос, тревога. При зависимости от снотворных и транквилизаторов — тревога, бессонница и риск судорог. При стимуляторах на первый план выходят депрессия, истощение и тяга. Общим остаётся одно: это медицинское состояние, а не проявление слабости характера.
Как проявляется ломка
Наиболее выраженная физическая ломка развивается при опиоидной зависимости. Первые признаки появляются через несколько часов после последнего употребления: зевота, слезотечение, насморк, озноб, мурашки, расширенные зрачки. Затем присоединяются ломящие боли в мышцах и суставах, спазмы в животе, тошнота, рвота, понос, потливость, бессонница. Человек не может найти себе места, испытывает сильную тревогу и раздражительность.
Параллельно нарастает психологическая составляющая: подавленность, ощущение безысходности, мучительная тяга к веществу. Именно она часто становится причиной срыва — человек готов на всё, чтобы прекратить страдания. При зависимости от разных веществ одновременно картина может быть смешанной и особенно тяжёлой.
- мышечные и суставные боли, судороги в ногах
- озноб, потливость, «гусиная кожа»
- тошнота, рвота, понос, спазмы в животе
- бессонница, тревога, раздражительность
- скачки давления и учащённое сердцебиение
- сильная тяга к веществу и подавленность
Сколько длится ломка
Длительность зависит от вещества, стажа, количества и общего состояния здоровья. При опиоидах короткого действия острая фаза обычно занимает несколько дней, при веществах длительного действия, например метадоне, она начинается позже и тянется дольше. Пик симптомов, как правило, приходится на вторые-третьи сутки, после чего физическое состояние постепенно улучшается.
Однако после острой фазы наступает так называемый постабстинентный период, который может длиться недели и месяцы. Это нарушения сна, перепады настроения, апатия, повышенная утомляемость, тревога и периодические приступы тяги. Многие срываются именно на этом этапе, когда кажется, что самое тяжёлое позади. Поэтому лечение не заканчивается снятием ломки.
Почему «переламываться» самому опасно
Первая опасность — осложнения со стороны организма. Рвота и понос быстро приводят к обезвоживанию и нарушению электролитного баланса, а это отражается на работе сердца и почек. Скачки давления опасны для людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями. При резкой отмене снотворных, транквилизаторов, прегабалина и при сочетании с алкоголем возможны судороги и острые психозы, которые угрожают жизни.
Вторая опасность — передозировка после срыва. За несколько дней воздержания толерантность снижается, а человек по привычке употребляет прежнее количество. Именно так происходит значительная часть смертельных отравлений. Третья — попытки облегчить состояние алкоголем, таблетками без назначения или другими веществами, что создаёт непредсказуемые и опасные сочетания.
Что делают врачи при снятии ломки
Снятие ломки в клинике — это управляемый медицинский процесс. Врач осматривает пациента, уточняет, какие вещества и как долго он употреблял, оценивает работу сердца, давление, наличие хронических заболеваний. На основе этого составляется план детоксикации: капельница для восполнения жидкости и электролитов, препараты для облегчения боли, тошноты, тревоги и бессонницы, поддержка печени и сердца.
Все назначения подбираются индивидуально и проводятся под контролем, потому что многие средства опасно сочетать с остатками наркотика в организме. При тяжёлом состоянии, смешанной зависимости или риске судорог рекомендуют наркологический стационар с круглосуточным наблюдением. Это позволяет пройти острый период значительно мягче и безопаснее.
Что можно сделать до приезда врача
Если близкий человек находится в состоянии ломки, главное — не оставлять его одного и вызвать специалиста. До приезда врача можно обеспечить спокойную обстановку, тёплое помещение, доступ к воде мелкими глотками, если нет рвоты. Не давайте снотворные, успокоительные, обезболивающие или алкоголь «для облегчения»: сочетание с остатками вещества может быть опасным.
Немедленно звоните 103 или 112, если у человека судороги, спутанность или потеря сознания, затруднённое дыхание, боль в груди, высокая температура, неукротимая рвота, бред или галлюцинации, а также если он говорит о желании причинить себе вред. При кризисных мыслях можно обратиться на телефон доверия 150.
Что после снятия ломки
Снятие ломки — только первый шаг. Если на этом остановиться, вероятность возврата к употреблению очень высока: психологическая зависимость и тяга никуда не исчезли. Следующий этап — лечение зависимости: работа с психотерапевтом, при необходимости медикаментозная поддержка, например блокаторы опиоидных рецепторов по назначению врача, коррекция депрессии и тревоги.
Многим помогает реабилитация — амбулаторная или в центре, где человек учится жить без вещества, восстанавливает навыки и отношения. В PsyHelp24 можно начать с анонимной консультации нарколога или вызвать врача на дом, а затем вместе выбрать подходящий формат лечения. Поддержка семьи и работа с созависимостью тоже важны для устойчивого результата.
Частые вопросы
Можно ли умереть от ломки?
При опиоидной отмене само по себе состояние редко смертельно, но опасны обезвоживание, нагрузка на сердце и передозировка после срыва. При отмене снотворных, транквилизаторов, прегабалина и при сочетании с алкоголем возможны судороги и психозы, угрожающие жизни. Поэтому нужен врачебный контроль.
Сколько дней длится острая ломка?
Обычно острая фаза занимает от нескольких дней до одной-двух недель, в зависимости от вещества и стажа употребления. Затем идёт постабстинентный период, который длится недели и месяцы. Точнее сроки может оценить только врач после осмотра.
Можно ли снять ломку на дому?
В лёгких и средних случаях детоксикацию можно провести на дому под контролем нарколога, который приезжает с необходимым оборудованием. При тяжёлом состоянии, смешанной зависимости, хронических болезнях и риске судорог безопаснее стационар.
Помогает ли «перетерпеть» без лекарств?
Терпеть ломку без медицинской помощи мучительно и рискованно, а главное — не решает проблему зависимости. После такого «переламывания» срыв случается очень часто. Медицинская детоксикация облегчает состояние и позволяет сразу перейти к лечению зависимости.