Что такое биполярное расстройство
Биполярное аффективное расстройство — хроническое психическое расстройство, при котором у человека чередуются эпизоды патологически повышенного настроения (мании или гипомании) и депрессии. Между эпизодами могут быть периоды ровного состояния. Встречаются и смешанные состояния, когда признаки мании и депрессии существуют одновременно, — например, сильное возбуждение вместе с тоской и отчаянием.
Выделяют биполярное расстройство I типа, когда бывают полноценные маниакальные эпизоды, и II типа, когда подъёмы ограничиваются гипоманией, а основную тяжесть составляют депрессии. Многие люди годами лечатся только от депрессии, потому что периоды подъёма не воспринимаются как болезнь. Именно поэтому важно знать, как выглядит маниакальная фаза.
Главные признаки мании
Мания — это устойчиво приподнятое, экспансивное или раздражительное настроение с повышенной активностью, которое длится не меньше недели или требует госпитализации. Человек чувствует себя полным сил, способным на всё, не нуждается в отдыхе. Окружающие замечают, что он «сам не свой»: слишком громкий, быстрый, навязчивый, не останавливается.
Для врача имеет значение не один симптом, а их сочетание и то, насколько они меняют обычное поведение человека и мешают его жизни.
- снижение потребности во сне: 2–3 часа, и он бодр
- ускоренная, напористая речь, трудно перебить
- скачка идей: мысли сменяют друг друга, планы громоздятся
- завышенная самооценка, идеи величия
- повышенная отвлекаемость
- резкий рост активности: десятки дел, проектов, звонков
- рискованное поведение: траты, кредиты, сомнительные сделки, вождение, случайные связи
Гипомания: подъём, который легко пропустить
Гипомания — более мягкая форма подъёма. Она длится несколько дней, человек остаётся работоспособным, его поведение не доходит до полной утраты контроля. Наоборот, он может быть продуктивным, остроумным, общительным, полным идей. Многие вспоминают такие периоды как лучшие в жизни и не понимают, почему близкие беспокоятся.
Тревожные знаки гипомании — заметный контраст с обычным характером, уменьшение сна без усталости, импульсивные покупки и решения, раздражительность при возражениях, повышенная болтливость. Если гипомания сменяется глубокой депрессией, это важная информация для психиатра: лечение биполярной депрессии отличается от лечения обычной, и неправильный подбор терапии может провоцировать новые подъёмы.
Чем мания отличается от хорошего настроения
Радость, энтузиазм, влюблённость, вдохновение от нового проекта — нормальные состояния. Они связаны с событиями, не лишают человека сна на дни подряд и не толкают на поступки, о которых он потом жалеет. При мании настроение и энергия словно живут собственной жизнью, не зависят от обстоятельств и не поддаются контролю.
Ориентироваться можно на последствия. Если за несколько дней «хорошего настроения» человек влез в долги, уволился без плана, поссорился с близкими, сел за руль в опасном состоянии, начал необычные для себя связи, — это уже не просто подъём. Ещё один признак — раздражение и агрессия, когда кто-то пытается его притормозить. Мания бывает и дисфорической: вместо радости — злость, напряжение и вспыльчивость.
Когда мания становится опасной
Тяжёлая мания может сопровождаться психотическими симптомами: бредом величия, убеждённостью в особой миссии или способностях, иногда — галлюцинациями. Человек может перестать есть и спать, истощиться, совершать опасные для жизни поступки. В таком состоянии нужна срочная помощь психиатра, а нередко и госпитализация в психиатрический стационар.
Особенно опасны смешанные состояния, когда возбуждение сочетается с отчаянием: в этот период повышается риск суицида. Если близкий в подъёме говорит о смерти, бессмысленности, прощается, раздаёт вещи, — не оставляйте его одного, звоните 112 или 103, обращайтесь за кризисной помощью. Телефон доверия 150 также может помочь сориентироваться.
Как говорить с человеком в маниакальной фазе
Человек в мании часто не считает себя больным: ему хорошо, он полон сил и уверен, что наконец-то живёт по-настоящему. Прямые обвинения и споры в такой момент обычно вызывают вспышку раздражения. Лучше говорить спокойно, коротко и опираться на конкретные факты: «Ты третью ночь не спишь, я беспокоюсь о твоём здоровье».
Постарайтесь ограничить возможные потери: временно взять на себя управление крупными финансовыми решениями, если человек согласен, не давать ключи от машины в состоянии возбуждения, договориться о паузе перед важными решениями. Если у человека уже есть лечащий врач, сообщите ему о признаках подъёма. Если нет — предложите консультацию психиатра, в том числе на дому или анонимно.
Диагностика и лечение
Диагноз биполярного расстройства ставит психиатр на основе подробной беседы, истории эпизодов, наблюдения. Рассказ близких очень ценен: часто именно они помнят периоды подъёма, которые сам человек не считал болезнью. Врач также исключает другие причины, например употребление стимуляторов, заболевания щитовидной железы, неврологические нарушения, и может назначить психодиагностику и обследования.
Основу лечения составляют нормотимики (стабилизаторы настроения) и, при необходимости, антипсихотики или другие препараты, которые подбираются индивидуально. Важна длительная поддерживающая терапия: она снижает риск новых эпизодов. Психотерапия, психообразование, режим сна и отказ от алкоголя и наркотиков помогают держать болезнь под контролем. В PsyHelp24 подбор терапии при биполярном расстройстве проводится амбулаторно, а в тяжёлых случаях — в стационаре.
Частые вопросы
Сколько длится маниакальная фаза?
Без лечения мания может длиться от одной-двух недель до нескольких месяцев, гипомания — обычно несколько дней. Своевременно начатое лечение сокращает эпизод и уменьшает последствия. После подъёма нередко наступает депрессия, поэтому важно наблюдение врача.
Можно ли вылечить биполярное расстройство?
Это хроническое расстройство, но его можно успешно контролировать. При правильно подобранной поддерживающей терапии многие люди годами живут без тяжёлых эпизодов, работают и сохраняют отношения. Важно не прекращать лечение самостоятельно.
Могут ли антидепрессанты спровоцировать манию?
У людей с биполярным расстройством антидепрессанты без стабилизатора настроения иногда провоцируют переход в манию или учащение эпизодов. Поэтому важно рассказать врачу о прошлых подъёмах. Лечение подбирает только психиатр.
Как отличить манию от действия наркотиков?
Стимуляторы могут вызывать состояние, очень похожее на манию. Отличить их по внешним признакам сложно, нужен осмотр врача, а иногда и тест на вещества. Честно скажите специалисту о возможном употреблении — это поможет выбрать правильную помощь.